Refractive results of cataract surgery using optical biometry and Haigis formula in eyes with refractive keratotomy

OBJECTIVE: To analyze refractive results in postoperative cataract surgery in eyes previously submitted to keratotomy using Haigis formula and data provided by IOL Master®optical biometer. METHODS: The measurements for IOL calculation were obtained through optical biometry by partial coherence interferometry (IOL Master®- Zeiss, 5.4 and 5.5 version) that provides us with the axial length, the central keratometry of 2.5mm, white-to-white diameter and anterior chamber anatomical depth. The formula chosen was Haigis. The surgical technique applied was with the scleral incision at 1.5 mm from the limbus, with scleral-corneal tunnel of 2.2 mm wide, phacoemulsification using INFINITI Ozil®- Alcon and implantation of hydrophobic acrylic aspheric intraocular lens - SN60WF®- Alcon. RESULTS: We studied 20 eyes submitted to keratotomy in the past and currently with cataract with indication for cataract surgerywith intraocular lens implantation using phacoemulsification. Postoperative spherical equivalent was plano in 40% of the eyes and lower than -1.00 in 85% of the eyes. CONCLUSION: The optical biometry by partial coherence interferometry associated with Haigis formula is a valid alternative in IOL calculation for eyes submitted to keratotomy. The refractive results are highly predictable and reproducible.

OBJETIVO: Analisar os resultados refracionais no pós-operatório de cirurgia de catarata em olhos previamente submetidos à ceratotomia, utilizando a fórmula Haigis e os dados fornecidos pelo biômetro óptico IOL Master®. MÉTODOS: As medidas para o cálculo da LIO foram obtidas por meio da biometria óptica por interferometria de coerência parcial (IOL Master® - Zeiss, versão 5.4 e 5.5) que nos fornece o comprimento axial, a ceratometria central de 2.5mm, o diâmetro branco-a-branco e a profundidade anatômica da câmara anterior. A fórmula escolhida foi a Haigis. A técnica cirúrgica aplicada foi com incisão escleral a 1.5mm do limbo, com túnel esclero-corneal de 2.2mm de largura, facoemulsificação com equipamento INFINITI Ozil® - Alcon e implante de lente intraocular acrílica hidrofóbica asférica - SN60WF® - Alcon. RESULTADOS: Foram estudados 20 olhos submetidos à ceratotomia no passado e atualmente portadores de catarata com indicação de facectomia com implante de lente intraocular por meio da facoemulsificação. O equivalente esférico pós-operatório foi plano em 40% dos olhos e menor que -1.00 em 85% dos olhos. CONCLUSÃO: A biometria óptica por interferometria de coerência parcial associada à fórmula Haigis se apresenta como uma alternativa válida no cálculo da LIO em olhos submetidos à ceratotomia. Os resultados refrativos são altamente previsíveis e reproduzíveis.

A capsulotomia descontínua durante a facoemulsificação / Discontinuous capsulotomy during phacoemulsification

OBJETIVO: Descrever a prevalência, localização e causas da capsulotomia descontínua durante a cirurgia de catarata por facoemulsificação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, consecutivo, não comparativo de 971 cirurgias de catarata com capsulotomia descontínua no per-cirúrgico entre janeiro de 2009 a junho de 2010. RESULTADOS: Observou-se uma prevalência de 0,02 por cento e a descontinuação da cápsula ocorreu em 100 por cento das vezes durante o tratamento do núcleo. Em 58.33 por cento dos olhos o implante foi realizado no saco capsular e em 41.67 por cento no sulco ciliar. A AV > 20/30 em 100 por cento dos olhos. CONCLUSÃO: apesar de ser uma intercorrência pouco frequente, pode comprometer o resultado final.

OBJECTIVE: To describe the prevalence, location and causes of discontinuous capsulotomy during phacoemulsification cataract surgery. METHODS: Retrospective, consecutive, non-comparative study of 971 cataract surgeries - with discontinuous capsulotomy during surgery - performed from January 2009 to June 2010. RESULTS: it was observed a prevalence of 0.02 percent and capsule discontinuation occurring 100 percent of the time during the treatment of the nucleus. In 58.33 percent of the eyes the implant was done in the capsular bag and in 41.67 percent in the ciliary sulcus. VA > 20/30 in 100 percent of the eyes. CONCLUSION: despite the fact that it is a not too frequent event, it may compromise the final result.

A neutralização do astigmatismo corneano durante a cirurgia da catarata por meio de lente intraocular tórica: resultados / The neutralization of corneal astigmatism during cataract surgery using toric intraocular lens: results

Objetivo: apresentar os resultados refracionais da utilização de lente intra-ocular tórica na correção do astigmatismo corneano durante a cirurgia da catarata.Métodos: Foram estudados prospectivamente 27 olhos de 18 pacientes portadores de catarata com astigmatismo corneano topográfico maior que 1,0DC e menor que 3,0DC, submetidos à cirurgia de catarata pelo sistema de facoemulsificação no período de julho a dezembro de 2007. Resultados: A acuidade visual não corrigida foi de > 20/40 em 92,59% (25 olhos); a refração pós-operatória foi plana em 66,61% e entre + 0,50 em 92,60%. Conclusão: a utilização da LIO tórica se apresenta como uma boa opção para a neutralização do astigmatismo corneano entre 1,0 e 3,0 dioptrias.

Purpose: To present refraction results using toric intraocular lens for correcting corneal astigmatism duringcataract surgery. Methods: The study comprised 27 eyes of 18 cataract patients with topographic corneal astigmatism higher than 1.0D and lower than 3.0D, submitted to cataract surgery using the phacoemulsification system, during the period of july to december 2007. Results: Non-corrected visual acuity was >20/40 in 92.59% (25 eyes); post-surgical refraction was plana in 66.61% and + 0.50 in 92.60%. Conclusion: the use of toric IOL is a good option to neutralize corneal astigmatism between 1.0 and 3.0 diopters.

O exame de imagem do segmento anterior no diagnóstico de certeza da catarata branca intumescente / Image test in the sure diagnosis of intumescent white cataract

OBJETIVO: Identificar aspectos na ACSA (analise computadorizada do segmento anterior) que levem ao diagnóstico de certeza de CBI (catarata branca intumescente). MÉTODOS: Dois grupos de olhos, com catarata branca e nigra são estudados utilizando-se os critérios clínico e laboratorial. RESULTADOS: A espessura do cristalino > 5.36mm e o seu aspecto esferiforme foram evidenciados como dados mais freqüentes na catarata branca intumescente (CBI). CONCLUSÃO: A utilização da ACSA fornece dados importantes no diagnóstico de certeza da CBI.

PURPOSE: To identify aspects of the image test to arrive at the sure diagnosis of intumescent white cataract. METHODS: Two groups of eyes with white and nigra cataracts were studied using clinical and laboratorial criteria. RESULTS: The width of the lens > 5.36mm and its spherical aspect are the two data that provided us with a sure diagnosis of intumescent white cataract. CONCLUSION: The use of the image test provides data for the sure diagnosis of intumescent white cataract.

Lente intra-ocular multifocal difrativa apodizada: resultados / Diffractive apodized multifocal intraocular lens: results

OBJETIVO: Mostrar os resultados visuais e refracionais com lente intra-ocular multifocal difrativa apodizada. MÉTODOS: Estudo de 100 olhos de 50 pacientes com catarata, submetidos à facoemulsificação com implante bilateral de lente intra-ocular (LIO ) multifocal difrativa apodizada. Foi avaliada a acuidade visual binocular sem e com correção para longe e perto, a previsibilidade refracional e a freqüência de uso de óculos. RESULTADOS: A acuidade visual sem correção para longe foi de e " 20/30 em 97,56% dos olhos operados e e" J2 em 100%, sendo que 82% dos pacientes nunca usam óculos e 16% usam de forma esporádica. CONCLUSÃO: A LIO multifocal difrativa apodizada mostrou ser uma opção previsível, reproduzível e segura na correção dos vícios de refração para longe e perto durante a cirurgia da catarata, permitindo elevado índice de independência ao uso de óculos.

OBJECTIVE: To show visual and refraction results using multifocal diffractive apodized intraocular lens. METHODS: The study of 100 eyes of 50 patients with cataract, submitted to phacoemulsification with bilateral implant of multifocal diffractive apodized intraocular lens (IOL). Binocular visual acuity was evaluated with and without correction for near and distance, and refraction previsibility and frequency of wearing glasses. RESULTS: Visual acuity without correction for distance was e" 20/30 in 97.56% of eyes operated on and e" 2 in 100%, of these 82% of patients never wear glasses and 16 percent wear glasses sporadically. CONCLUSION: Multifocal diffractive apodized IOL proved to be a foreseeable option, reproducible and safe in the correction of refraction errors for distance and near during cataract surgery, enabling a high rate of independence from the use of glasses.

A previsibilidade biométrica nas lentes intra-oculares multifocais / Biometric predictability in multifocal intraocular lens

OBJETIVO: Apresentar a previsibilidade biométrica, avaliando a refração pós-operatória e acuidade visual (AV), em olhos submetidos a implante de lente intra-ocular multifocal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo em 88 olhos de 50 pacientes, submetidos à facoemulsificação com implante de lentes multifocais, de três marcas comerciais ReSTOR, ReZoom e Tecnis. No exame biométrico foram utilizados a biometria óptica ou biometria por interferometria de baixa coerência, associada ao uso de tomógrafo de segmento anterior e à fórmula biométrica Holladay II. Com a refração pós-operatória, acuidade visual e a dioptria da LIO implantada, segundo a fórmula Holladay II, calculamos o valor da lente intra-ocular (LIO) a ser implantada caso utilizássemos as fórmulas SRKT e Haigis. Os resultados foram avaliados por métodos estatísticos. RESULTADOS: Todos os olhos obtiveram AV igual ou maior a 20/40 e J3 sem correção. As fórmulas Holladay II, SRKT e Haigis apresentaram performance semelhante em todos os grupos de olhos. CONCLUSÃO: A utilização de novas tecnologias, como a biometria óptica e fórmulas de última geração, favorecem a obtenção do resultado refracional almejado com grande previsibilidade.

PURPOSE: To present biometric predictability, evaluating postoperative refraction and visual acuity in eyes submitted to multifocal intraocular lens implantation. METHODS: Retrospective study in 88 eyes of 50 patients, submitted to phacoemulsification with multifocal lens implant of three commercial brands: ReSTOR, ReZoom and Tecnis. For biometric examination were used: optic biometry associated to the use of tomography of anterior segment and Holladay II biometric formula. With postoperative refraction, visual acuity and implanted IOL, according to Holladay II formula, we calculated the value of IOL to be implanted in case we used SRKT and Haigis formulas. The results were evaluated according to statistical methods. RESULTS: All eyes obtained a visual acuity equal or higher to 20/40 and J3 without correction. Holladay II, SRKT and Haigis formulas presented similar performance in all groups. CONCLUSION: Biometric predictability is improving with the use of optical biometry and last generation formulas.

Catarata sem reflexo vermelho e capsulotomia com azul tripan: resultados / Capsulotomy with trypan blue in mature cararact: results

Objetivo: relatar os resultados per e pós-operatório de cataratas avançadas com uso de azul tripan 0.1 por cento para a capsulorrexe e o tratamento de catarata pela técnica da facoemulsificação. Métodos: estudo retrospectivo de 30 olhos sem reflexo vermelho submetidos a facoemulsificação. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) foi de 20/30 ou melhor em 56,6 por cento dos olhos. As complicações foram ruptura da cápsula posterior (6,6 por cento), edema de córnea (3,3 por cento) membrana ciclitica (6,6 por cento) e a perda celular endotelial de 20,45 por cento. Conclusão: O azul tripan proporcionou a obtenção de resultados previsíveis em cataratas maduras.

Lente intra-ocular com cromóforo amarelo: resultados / Intraocular lens with yellow cromophore: results

Objetivo: apresentar resultados da MAVC, da sensibilidade ao contraste e da visão de cores no pós-operatório do implante de lente intra-ocualr com cromóforo amarelo. Material e Método: estudo prospectivo de 150 olhos de 125 pacientes submetidos à facoemulsificação consecutivamente, com tempo de acompanhamento de 3 a 11 meses. Resultados: a melhor acuidade visual corrigida no pós-operatório foi de 20/20 em 70,66 por cento; a refraçào no 30º PO esteve entre + 0,5 dioptrias em 84,66 por cento dos olhos. O teste de sensibilidade ao contraste e o teste de visão de cores não apresentaram alterações no pós-operatório. Conclusão: a lente intra-ocular com cromóforo amarelo não altera a qualidade visual dos pacientes, quando avaliados com teste de sensibilidade ao contraste e o teste de visào de cores.

Endoftalmite pós- facoemulsificação / Endophthalmitis after phacoemulsification

Objetivo: Apresentar os resultados obtidos no tratamento de endoftalmite após cirurgia de catarata pelo método de facoemulsificação. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares. Método: Avaliação retrospectiva de cinco olhos, com diagnóstido de endoftalmite, segundo critério de Endophthalmitis Vitrectomy Study - EVS. Estes olhos foram submetidos à aspiração de material da câmara anterior e posterior e a seguir realizado vitrectomia via pars plana associado a antibióticoterapia. Resultado: Em 40 por cento dos olhos obteve-se acuidade visual de 20/40 no terceiro mês de pós- operatório e 60 por cento apresentaram acuidade visual > 20/80; 40 por cento dos olhos apresentaram perda da visão evoluindo para phthisis bulbi. O resultado da cultura de aspiração do segmento posterior mostrou em 60 por cento a presença de bacilos gram-negativos, sendo os agentes: Klebsiela sp, E. Coli e Acinetobacter sp. Conclusão: O diagnóstico precoce, a vitrectomia via pars plana e a utilização de antibióticoterapia adeuqada são as bases para obtenção de bons resultados visuais

A cirurgia da catarata com microincisão e lente intra-ocular ultrafina / MICS - Microincision Cataract Surgery with ultrathin IOL

Objetivo: Apresentar resultados com a técnica de microincisão bimanual denomiada de MICS - Microincision Cataract Surgery com implante de lente intra-ocular ultrafina. Local: IMO - Instituo de Moléstias Oculares - São Paulo - Brasil Método: Estudo prospectivo, consecutivo de 10 olhos submetidos à cirurgia de catarata com utilização de anestesia peribulbar, microincisção bimanual, facoemulsificação, implante de LIO enrolável e acompanhados por 4 a 12 semanas. Resultados: 90 por cento dos olhos apresentaram a melhor acuidade visual (MAVC)corrigida de 20/40 ou melhor no 30° dia de pós-operatório. A acuidade visual sem correção para longe e perto foram 20/40 e J5 ou melhor em 90 por cento e 60 por cento, respectivamente. A refração foi plana em 30 por cento dos olhos e entre -0.50D e +0.50D em 90 por cento dos casos. Não houve complicações per ou pós-cirúrgicas. Conclusão: A utilização da nova técnica demonstrou confiabilidade, previsibilidade e reproduzibilidade, devendo ter acompanhamento a longo prazo para avaliar possíveis efeitos colaterais de LIO.

Biometria: interferometria VS ultra-som por aplanação / Comparation of two methods of biometry: optical vs ultrasound

Objetivo: O presente estudo visa a apresentar os resultados refracionais da cirurgia da catarata, comparando dois métodos de biometria: interferometria vs ultra-som e utilizando a fórmula Holladay II. Local: Instituto de moléstia Oculares - São Paulo. SP. Material e Método: Duzentos e trinta e quatro olhos portadores de catarata foram submetidos no pré-operatorio a avaliação biométrica pelo US e pelo IOL Master. Dados colhidos por múltiplos biometristas. Estes dados foram introduzidos na fórmula Hollday II. NO pós-operatorio foram avaliados os olhos que atingiram a refração entre + 0,50DE. Resultados : 86,3 por cento dos olhos não necessitaram de correção óptica para longe, sendo que 47,4 por cento obtiveram reflação plana; 31,2 por cento apresentaram hipermetropia de +0,50 e 7,7 por cento miopia de -0,50. Há diferença significativa entre as técnicas, o IOL independe do biometrista. Conclusão: US e IOL apresentaram resultados estatisticamente diferentes, mas altamente correlacionados.

Restauração da função visual através da facectomia no paciente muito idoso / Visual outcames after cataract surgery in elderly patient

Objetivo: Analisar alguns aspectos dos resultados da cirurgia da catarata nos pacientes muito idosos, com idade igual ou maior que 80 anos. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares, São Paulo - SP, Brasil. Material e método: Estudo retrospectivo analisando 40 prontuários de pacientes (65 olhos) com idade igual ou maior que 80 anos, submetidos à facectomia pela técnica da facoemulsificação no período de janeiro/2001 a julho/2002. Resultados: No pós-operatório 67,6 por cento dos olhos apresentaram acuidade visual de 20/40, ou melhor, dezoito olhos com Degeneração Macular Relacionada a Idade (DMRI) apresentaram 77,7 por cento de melhora da acuidade visual de até 5 linhas, sendo que o índice de co-morbidade foi de 63,02 por cento. Conclusão: A facectomia utilizando a técnica de focoemulsificação e implante de LIO com objetivo de restaurar parcial ou totalmente a função visual do paciente muito idoso, portador de catarata, é um auxílio inestimável na melhoria da qualidade de vida deste grupo populacional. Palavras-chaves: DMRI - Degeneração Macular Relacionada a Idade; LIO - Lente Intra-Ocular; MAVC - Melhor Acuidade Visual Corrigida.

A biometria em olhos com catarata e óleo de silicone / Biometry in eyes with cataract and silicone oil after vitrectomy

Objetivo: Avaliar a previsibilidade biométrica em olhos portadores de óleo de silicone que desenvolveram catarata e foram submetidos a facectomia com implante de lente intra-ocular. Local: Instituto de Moléstia Oculares - São Paulo - SP. Material e Método: Estudo retrospectivo de 8 olhos de 8 pacientes com óleo de silicone na cavidade vítrea com diagnóstico de catarata. O cálculo biométrico de 3 olhos (Grupo I) foi feito através da interferometria óptica-IOL Master-Zeiss e em 4 olhos (Grupo II) com a biometria ultra-sônica de aplanação (Ultrascan-Alcon). Analisamos melhor acuidade visual corrigida (MAVC) pré e pós-operatório, resultados refracionais, tempo transcorrido entre a vitrectomia e a facectomia, assim como o tempo entre a facectomia e a capsulotomia com Nd: Yag laser. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhora na acuidade visual e o resultado refratométrico foi semelhante nos dois grupos, mostrando tendência à hipermetropia. Conclusão: As biometrias óptica e ultra-sônica mostraram-se eficazes na mensuração do comprimento axial dos olhos com óleo de silicone. A vantagem da interferometria consiste no fato de possuir um índice de confiabilidade, SNR (signed to noise ratio) que mensura a qualidade da medida do comprimento axial, o que permite ao biometrista selecionar só a medida de boa ou ótima qualidade e não precisar de fator de correção, como é necessário no método ultra-sônico.

A Lensectomia refrativa / Refractive lensectomy

Objetivo: O objetivo deste trabalho de revisão e atualização da lensectomia refrativa é o de conscientizar o médico oftalmologista sobre o estágio de evolução desta técnica cirúrgica, uma opção a ser considerada e que poderá trazer reais benefícios aos pacientes, desde que com a indicação correta para esta modalidade de cirurgia refrativa.

Tendências atuais da cirurgia de catarata no Brasil - 2002 / Current trends of cataract surgery in Brazil - 2002

Objetivo: Registrar as tendências atuais dos cirurgiões de catarata no Brasil e alertar para a importância da documentação estatística em prol de um melhor controle e aperfeiçoamento dessa especialidade em nosso país. Além disso, comparar as tendências nacionais com as tendências internacionais. Material e Métodos: Foram distribuídos 1500 questionários durante o VI Congresso Internacional de Catarata e Cirurgia Refrativa realizado em abril de 2002 em São Paulo, SP. A distribuição dos questionários foi aleatória e o mesmo era respondido de forma anônima. O questionário foi elaborado com perguntas diretas e opções pré-determinadas com o objetivo de facilitar o preenchimento. Resultados: Foram respondidos 29,3 por cento dos questionários distribuídos. Destes, a maioria era representada por participantes do sexo masculino (76,2 por cento), com idade média de 37,8 anos (variando de 24 a 67 anos). Foi evidenciado que 81,3 por cento dos participantes praticam a facoemulsificação de rotina enquanto 18,7 por cento praticam a extracapsular convencional. A técnica de dividir e conquistar e realizada em 57,2 por cento dos casos e a lente intra-ocular dobrável é utilizada de rotina por 58,7 por cento dos participantes. A maioria das cirurgias realizadas (57,1 por cento) são em pacientes ligados a planos de saúde, enquanto 36,7 por cento são em pacientes do SUS e 12,0 por cento em pacientes particulares. Conclusão: O presente estudo retrata as tendências da cirurgia de catarata no Brasil, sendo importante na melhor caracterização e orientação para o continuo desenvolvimento dessa especialidade em nosso país.

Implante de lente acrílica dobrável peça única: resultados / Acrylic single piece IOL: results

Objetivo: Apresentar os resultados dos olhos de pacientes que receberam implante intra-ocular de lente acrílica dobrável, peça única, após facectomia através da técnica da facoemulsificação. Local: IMO - Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Material e Método: Foram analisados 340 olhos de 240 pacientes que foram submetidos à facectomia com anestesia peribulbar, incisão corneana de 3mm a hora 10, facoemulsificação e implante de lente acrílica dobrável, peça única, Acrysof® - SA60AT e SA30AL - Alcon, com injetor Monarch II Green. Resultados: A melhor acuidade visual corrigida (MAVC) pós-operatória foi a seguinte: 80,54 por cento dos olhos atingiram 20/40 ou melhor no grupo das lentes SA60AT e 84,51 por cento no grupo das lentes SA30AL. Os olhos que não atingiram este patamar de AV eram portadores de patologia ocular associada. A prevalência de capsulotomia posterior com Nd-Yag Laser foi de 1,76 por cento para a lente SA30AL e de 0,0 por cento para SA60AT. Conclusão: Os nossos resultados visuais estão de acordo com a literatura internacional. O índice de opacificação capsular é muito baixo, apesar do follow-up curto de 6 a 12 meses.

Lente intra-ocular acrílica dobrável peça única no sulco ciliar pós ruptura de cápsula posterior / Acrylic single piece IOL implanted in the sulcus ciliaris after posterior capsule tear

Objetivo: Descrever a evolução e índice de complicações pós-operatórias em olhos que receberam lente acrílica dobrável, peça única, no sulco ciliar pós ruptura de cápsula posterior. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP - Brasil. Material e Método: Foram estudados 5 olhos de 4 pacientes. Todos operados sob anestesia peribulbar, incisão corneana a 3mm a hora 10, hidrodissecção e rotação do núcleo, facoemulsificação com a técnica stop and chop com o equipamento Legacy 20.000 e ponta flared 0,9mm. Os cinco olhos com ruptura de cápsula posterior foram submetidos à vitrectomia anterior e implante de lente acrílica dobrável, peça única. Ao final do segundo mês foram submetidos a estudo com biomicroscopia ultra-sônica. Resultados: Todos os pacientes apresentaram evolução satisfatória, com a MAVC superior a 20/40, pressão intra-ocular controlada e sem sinais de dispersão pigmentar. Conclusão: Apesar da controvérsia em relação ao implante de lente acrílica de peça única no sulco ciliar, neste pequeno grupo e follow up curto (6-12 meses) não tivemos complicações relacionadas à lio no pós-operatório.

Resultados da facoemulsificação na síndrome da pseudo-exfoliação / Phacoemulsification in pseudoexfoliation

Objetivos: Avaliar os resultados da facoemulsificação em olhos com catarata associada à síndrome de pseudo-exfoliação. Local: Instituto de Moléstias Oculares - São Paulo - SP. Material e método: Foram avaliados, retrospectivamente, 8 olhos de 5 pacientes submetidos à cirurgia de catarata com implante de lente intra-ocular e diagnóstico de pseudo-exfoliação. Resultados: A acuidade visual foi igual ou maior a 20/40 em 87,5 por cento. Não houve complicação per-operatória. Em 2 olhos (25,0 por cento) houve opacificação da cápsula posterior. Conclusão: Os bons resultados obtidos se devem ao diagnóstico preciso e à utilização de uma técnica apurada em que se procura evitar o traumatismo zonular.